重磅更新｜2025年AHA/ACC高血压指南出炉！11条新增推荐，关乎每一位高血压患者
对于高血压患者和临床医生来说，最近有个重磅消息值得重点关注——2025年AHA/ACC高
先跟大家说个小知识点：指南里的「COR」是推荐级别，COR 1代表强烈推荐（证据充分，临床优先遵循），COR 2a代表中等推荐（证据较充分，可根据具体情况选用），COR 3（有害）则代表不推荐，甚至可能带来风险，大家可以对应参考。
（一）继发性高血压相关：筛查范围扩大，避免漏诊误诊
很多高血压患者不知道，有些高血压并不是“原发性”的，而是由其他疾病引起的（比如原发性醛固酮增多症），这类继发性高血压，找到病因后针对性治疗，往往能获得更好的效果。
1. COR 1（强烈推荐）：如果是成人难治性高血压患者（简单说就是吃了多种降压药，血压还是控制不好），不管有没有低钾血症的症状，都建议筛查原发性醛固酮增多症。这样能提高这种疾病的检出率、诊断率，也能让患者获得更精准的靶向治疗，避免盲目降压。
（二）原发性醛固酮增多症相关：筛查前，降压药别乱停
2. COR 1（强烈推荐）：如果成年人有筛查原发性醛固酮增多症的指征，初次筛查前，建议继续服用大多数降压药，只有盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）需要停用。这样做是为了减少筛查过程中的干扰，避免因为停药导致筛查延误，也能让筛查结果更准确。
（三）生活方式干预：吃对盐，也能帮着控血压
生活方式调整，一直是高血压管理的基础，这次指南也给出了更具体的建议，尤其和我们每天的饮食息息相关。
3. COR 2a（中等推荐）：不管有没有高血压，成年人用钾基盐替代品（也就是我们常说的低钠盐），有助于预防或改善血压升高、高血压问题，尤其适合平时吃盐主要靠家庭烹饪、调味的人。但要注意，如果有慢性肾脏病（CKD），或者正在吃会减少钾排泄的药物，一定要额外监测身体状况，避免钾摄入过多带来风险。
（四）急性脑出血相关：血压控制有讲究，不是越低越好
急性脑出血患者的血压管理，一直是临床中的重点和难点，这次指南给出了明确的血压控制范围，避免不当降压加重病情。
4. COR 2a（中等推荐）：如果成年人发生急性自发性脑出血，入院时收缩压（SBP）在150～220 mmHg之间，建议立即把收缩压降到130～＜140 mmHg，并且维持至少7天，这样有助于改善患者的功能恢复；但如果收缩压已经低于130 mmHg，就不要再用降压药了，避免血压过低影响脑部供血。
（五）妊娠期高血压相关：3条推荐，守护母婴安全
妊娠期高血压不仅影响孕妈健康，还可能危及胎儿，这次指南专门新增3条推荐，针对性解决孕期血压管理的难题。
5. COR 1（强烈推荐）：孕妇如果收缩压≥160 mmHg，或者舒张压≥110 mmHg，并且在15分钟内复测确认，一定要在30～60分钟内使用降压药物，把血压控制在＜160/＜110 mmHg，预防子痫、胎盘早剥等不良事件的发生。
6. COR 1（强烈推荐）：慢性高血压孕妇（简单说就是怀孕前就有高血压，或者怀孕20周前，收缩压在140～159 mmHg、舒张压在90～109 mmHg之间），需要进行降压治疗，把血压控制在＜140/90 mmHg，这样能减少孕妈和胎儿的发病风险、死亡率[3]。
7. COR 1（强烈推荐）：计划怀孕或者已经怀孕的高血压患者，医生应该告知其，服用低剂量阿司匹林，能降低先兆子痫及其并发症的风险，给孕期血压管理多一层保障。
（六）难治性高血压与RDN：手术有门槛，评估要严谨
对于难治性高血压患者（血压难以控制），肾去交感神经术（RDN）是一种可选的治疗方式，但这次指南明确了手术的评估要求，避免盲目手术。
8. COR 1（强烈推荐）：成人难治性高血压患者，首先要做更详细的检查，排查继发性高血压的病因，同时仔细核对正在服用的所有药物，停用那些可能干扰血压控制的药物，这样既能帮助降低血压，也能简化治疗方案，避免过度治疗。
9. COR 1（强烈推荐）：所有打算做肾去交感神经术（RDN）的高血压患者，必须由有难治性高血压和RDN专业经验的多学科团队进行评估，不是所有人都适合做这项手术。
2025年AHA/ACC高血压管理指南的更新，本质上是让高血压管理更精准、更个性化——不再是“一刀切”的治疗建议，而是结合不同人群、不同病情，给出更具针对性的方案。
希望这份通俗解读，能帮大家读懂新版指南的核心要点，也愿每一位高血压患者，都能借助科学的管理，平稳控制血压，守护好自己的健康❤️